【摘要】
　　XX 市衛(wèi)生局通過(guò)招標(biāo)新農(nóng)合管理系統(tǒng)的開發(fā)，我公司于2010 年4 月底中標(biāo)該項(xiàng)目，系統(tǒng)要求工期6 個(gè)月，項(xiàng)目投資額500萬(wàn)元，涉及XX市和8個(gè)區(qū)縣衛(wèi)生局、460家定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)。該系統(tǒng)實(shí)現(xiàn)以新農(nóng)合組織、管理與運(yùn)行的基礎(chǔ)信息收集和業(yè)務(wù)管理為主，主要分為參合、補(bǔ)償、基金管理及會(huì)計(jì)核算、統(tǒng)計(jì)查詢等，實(shí)現(xiàn)以縣為單位的在線審核、結(jié)算、實(shí)時(shí)監(jiān)控以及數(shù)據(jù)上傳等功能。中心業(yè)務(wù)系統(tǒng)與轄區(qū)內(nèi)的所有新農(nóng)合定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)實(shí)現(xiàn)網(wǎng)絡(luò)互聯(lián)互通，讓參保人員實(shí)現(xiàn)門診和住院結(jié)算實(shí)時(shí)報(bào)銷的要求。同時(shí)，市縣衛(wèi)生局實(shí)現(xiàn)對(duì)新農(nóng)合定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的網(wǎng)上實(shí)時(shí)監(jiān)控。 
在此項(xiàng)目中，我們?cè)谲浖_發(fā)中采用了J2EE、ORACLE 大型數(shù)據(jù)庫(kù)和B/S 體系結(jié)構(gòu)等比較成熟的技術(shù)。在充分分析了該項(xiàng)目特點(diǎn)的基礎(chǔ)上，在成本估算方面我詳細(xì)分析了項(xiàng)目成本科目，采用了類比估算法、固定資源率法等方法對(duì)項(xiàng)目總體成本進(jìn)行了估算，在成本預(yù)算方面采取了項(xiàng)目逐步分解分?jǐn)偟姆椒ǎ敿?xì)的制訂了項(xiàng)目的預(yù)算，在成本控制方面，采用了公司級(jí)與項(xiàng)目級(jí)控制機(jī)制，并且通過(guò)掙值分析法，進(jìn)行了績(jī)效測(cè)量，根據(jù)績(jī)效測(cè)量的結(jié)果與成本預(yù)算相對(duì)比，以控制項(xiàng)目成本。通過(guò)這些方法我很好的做到了成本管理，項(xiàng)目最終發(fā)生的總成本略少于項(xiàng)目前期批準(zhǔn)的項(xiàng)目預(yù)算，為企業(yè)節(jié)約預(yù)算資金20 萬(wàn)元。該系統(tǒng)于2010 年10 月底驗(yàn)收結(jié)束，由XX衛(wèi)生局宣布正式上線，到目前運(yùn)行情況良好。 
【正文】 
　　農(nóng)村合作醫(yī)療保險(xiǎn)制度是我國(guó)社會(huì)保障體系中的重要環(huán)節(jié)，是切實(shí)解決“群眾看病難、看病貴”問(wèn)題，全面建設(shè)和諧社會(huì)的重要保障，XX市為進(jìn)一步提高新農(nóng)合管理系統(tǒng)規(guī)范化建設(shè)水平，保障和推進(jìn)新_農(nóng)合制度持續(xù)健康發(fā)展，實(shí)現(xiàn)新農(nóng)合信息系統(tǒng)的集中管理，滿足市縣鎮(zhèn)一體化管理的要求。該市現(xiàn)有新農(nóng)合管理系統(tǒng)已不能滿足管理的要求，對(duì)照省衛(wèi)生管理部門關(guān)于新型農(nóng)村合作醫(yī)療管理信息系統(tǒng)軟件基本功能規(guī)范，需重新設(shè)計(jì)開發(fā)新農(nóng)合管理信息系統(tǒng)。 
該市衛(wèi)生局通過(guò)招標(biāo)新農(nóng)合管理系統(tǒng)的開發(fā)，我公司于2010 年4 月底中標(biāo)該項(xiàng)目，系統(tǒng)要求工期6 個(gè)月，項(xiàng)目投資額500 萬(wàn)元。該系統(tǒng)實(shí)現(xiàn)以新農(nóng)合組織、管理與運(yùn)行的基礎(chǔ)信息收集和業(yè)務(wù)管理為主，主要分為參合、補(bǔ)償、基金管理及會(huì)計(jì)核算、統(tǒng)計(jì)查詢等，實(shí)現(xiàn)以縣為單位的在線審核、結(jié)算、實(shí)時(shí)監(jiān)控以及數(shù)據(jù)上傳等功能。中心業(yè)務(wù)系統(tǒng)與轄區(qū)內(nèi)的所有新農(nóng)合定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)實(shí)現(xiàn)網(wǎng)絡(luò)互聯(lián)互通，讓參保人員實(shí)現(xiàn)門診和住院結(jié)算實(shí)時(shí)報(bào)銷的要求。同時(shí)，市縣衛(wèi)生局實(shí)現(xiàn)對(duì)新農(nóng)合定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的網(wǎng)上實(shí)時(shí)監(jiān)控。 
該項(xiàng)目由于涉及XX 市和8個(gè)區(qū)縣衛(wèi)生局、460家定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，項(xiàng)目干系人眾多，項(xiàng)目采購(gòu)的設(shè)備與貨物種類繁多，包括農(nóng)保卡制作與發(fā)放，結(jié)算支付系統(tǒng)開發(fā)等工作，項(xiàng)目整體投資額較大。公司的組織方式采取了項(xiàng)目型，組建了項(xiàng)目團(tuán)隊(duì)，團(tuán)隊(duì)成員包括：1 名項(xiàng)目經(jīng)理，2名質(zhì)量控制人員，1名技術(shù)經(jīng)理，8名程序員（4 名高級(jí)程序員、4名中級(jí)程序員），1 名配置管理人員，1 名文檔管理人員，共計(jì)14 人。在此項(xiàng)目中，我們?cè)谲浖_發(fā)中采用了J2EE、ORACLE大型數(shù)據(jù)庫(kù)和B/S 體系結(jié)構(gòu)等比較成熟的技術(shù)。如何做好該項(xiàng)目，我認(rèn)為項(xiàng)目的成本管理顯得尤為重要，是項(xiàng)目成功的重要保障。在具體工作中，我根據(jù)項(xiàng)目要求，做好了該項(xiàng)目成本估算、成本預(yù)算和成本控制等過(guò)程，取得了較好的效果，項(xiàng)目最終總成本略少于項(xiàng)目前期批準(zhǔn)的項(xiàng)目預(yù)算。 信管網(wǎng)(cnitpm.com)
一、成本估算 
　　鑒于門診實(shí)時(shí)結(jié)算項(xiàng)目周期較長(zhǎng)，項(xiàng)目干系人眾多，項(xiàng)目采購(gòu)的設(shè)備與貨物種類繁多，因而我在該項(xiàng)目前期就組織了人員制訂了項(xiàng)目成本管理計(jì)劃，并根據(jù)成本管理計(jì)劃對(duì)該項(xiàng)目的成本進(jìn)行了詳細(xì)的估算。因?yàn)轫?xiàng)目估算應(yīng)該考慮到項(xiàng)目所使用的所有資源的成本，所以在該項(xiàng)目中主要對(duì)于項(xiàng)目所涉及設(shè)備、場(chǎng)地租用、人員費(fèi)用、設(shè)備折舊與分?jǐn)傎M(fèi)用等費(fèi)用科目進(jìn)行了的估算。我根據(jù)之前XX 市基本醫(yī)療保險(xiǎn)項(xiàng)目成本發(fā)生情況，作為該項(xiàng)目成本估計(jì)的重要參考，采用類比估算法，估算門診實(shí)時(shí)結(jié)算項(xiàng)目的所有資源科目。在此基礎(chǔ)上還根據(jù)該項(xiàng)目范圍說(shuō)明書的要求，對(duì)于硬件設(shè)備的采購(gòu)采用了資源單價(jià)的估算方法。以農(nóng)保卡定點(diǎn)機(jī)構(gòu)使用的條碼掃描器為例，每個(gè)條碼掃描器單價(jià)為500元，需要采購(gòu)的總數(shù)量為500個(gè)，因而對(duì)應(yīng)的總成本為 25 萬(wàn)元。考慮到項(xiàng)目計(jì)劃中對(duì)于進(jìn)度和人員的要求，根據(jù)項(xiàng)目的WBS 結(jié)構(gòu)采用了自底向上的成本估算方法，估算總的工作量。成本估算是門診實(shí)時(shí)結(jié)算項(xiàng)目成本管理的一個(gè)非常重要的環(huán)節(jié)，正是因?yàn)樵陧?xiàng)目前期對(duì)可能發(fā)生的成本類型進(jìn)行了詳細(xì)的估算，所以項(xiàng)目最終實(shí)際發(fā)生的成本與前期成本估算偏差較小，控制在10%以內(nèi)。成本估算工作為后面的成本預(yù)算提供了一個(gè)完整的框架和堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。只有成本估算工作做得全面，成本預(yù)算才能更準(zhǔn)確。 
二、成本預(yù)算 
　　根據(jù)成本管理計(jì)劃，我結(jié)合門診實(shí)時(shí)結(jié)算項(xiàng)目特點(diǎn)，以及我公司對(duì)項(xiàng)目的要求，制訂了切實(shí)可行的項(xiàng)目預(yù)算。我將得到批準(zhǔn)的項(xiàng)目估算成本總成本，逐項(xiàng)分?jǐn)偟矫恳粋€(gè)工作包中，為每一個(gè)工作包制訂具體的項(xiàng)目預(yù)算，并且對(duì)于相對(duì)比較復(fù)雜的工作包還制訂了成本控制的標(biāo)準(zhǔn)，確保項(xiàng)目所有的工作包預(yù)算累加不超過(guò)項(xiàng)目總體預(yù)算。在此基礎(chǔ)上將每一個(gè)工作包的預(yù)算再次分?jǐn)偟矫恳粋€(gè)項(xiàng)目活動(dòng)中，以確定項(xiàng)目的每一項(xiàng)預(yù)算的支出時(shí)間，最終形成項(xiàng)目時(shí)間點(diǎn)對(duì)應(yīng)的項(xiàng)目預(yù)算累計(jì)支出，并形成項(xiàng)目預(yù)算支出計(jì)劃。在項(xiàng)目預(yù)算過(guò)程中我使用了成本總計(jì)方法，將WBS每一個(gè)工作包的預(yù)算累計(jì)成為WBS上一級(jí)的預(yù)算金額，最終累計(jì)成為整個(gè)項(xiàng)目總體預(yù)算。在進(jìn)行成本預(yù)算時(shí)，考慮到了項(xiàng)目的管理上的儲(chǔ)備，尤其對(duì)于比較復(fù)雜的工作包，按照5%-10%的額度設(shè)定了管理儲(chǔ)備。 
　　成本預(yù)算既是將成本估算進(jìn)行細(xì)化，結(jié)合項(xiàng)目具體活動(dòng)將項(xiàng)目成本進(jìn)行預(yù)先的演練；同時(shí)又要考慮成本控制的標(biāo)準(zhǔn)，在項(xiàng)目的各個(gè)里程碑確立成本控制的指標(biāo)。因此說(shuō)，成本預(yù)算是成本控制的基礎(chǔ)。 
三、成本控制 
　　成本控制的目的就是使項(xiàng)目活動(dòng)按照成本管理計(jì)劃完成，對(duì)項(xiàng)目實(shí)施過(guò)程中項(xiàng)目活動(dòng)所發(fā)生的項(xiàng)目實(shí)際成本與項(xiàng)目預(yù)算進(jìn)行對(duì)比、檢查、糾正，盡量使項(xiàng)目的實(shí)際成本控制在成本計(jì)劃和成本預(yù)算之內(nèi)的管理過(guò)程。 
為了確保項(xiàng)目執(zhí)行過(guò)程的成本控制，每周做一次的績(jī)效測(cè)量，每?jī)芍茏鲆淮握w項(xiàng)目的績(jī)效測(cè)量，通過(guò)計(jì)算項(xiàng)目掙值，與成本管理計(jì)劃和成本預(yù)算進(jìn)行比對(duì)，找出與項(xiàng)目成本管理計(jì)劃和預(yù)算的差距。在項(xiàng)目實(shí)施過(guò)程中，我制訂了公司級(jí)與項(xiàng)目級(jí)的丙級(jí)成本控制體系，根據(jù)項(xiàng)目實(shí)施過(guò)程的績(jī)效測(cè)量，當(dāng)與預(yù)算出現(xiàn)4%以內(nèi)的偏差時(shí)，在項(xiàng)目組內(nèi)部解決，出現(xiàn)4%以上的偏差，報(bào)公司解決。當(dāng)出現(xiàn)項(xiàng)目成本偏差時(shí)，通過(guò)成本變更申請(qǐng)、成本變更審批以及成本變更執(zhí)行最終完成成本變更。在項(xiàng)目執(zhí)行過(guò)程中也出現(xiàn)重大工作方式的變更，在工程監(jiān)理公司主持下經(jīng)過(guò)與用戶方進(jìn)行溝通和研討，其中涉及到的成本變更最終可以修改成本基線計(jì)劃，并將修改的成本基線計(jì)劃報(bào)送項(xiàng)目各方。在該項(xiàng)目管理過(guò)程中，我全面應(yīng)用了項(xiàng)目成本管理的方法，使得該項(xiàng)目在成本管理方面較好地達(dá)到了預(yù)期目的。鑒于我們?cè)陧?xiàng)目初期就建立了項(xiàng)目成本管理計(jì)劃，并依據(jù)成本管理計(jì)劃對(duì)項(xiàng)目進(jìn)行了估算，在項(xiàng)目估算的基礎(chǔ)上，綜合考慮了項(xiàng)目的特點(diǎn)，并結(jié)合公司對(duì)該項(xiàng)目的要求，我制訂了行之有效的項(xiàng)目預(yù)算，在門診實(shí)時(shí)結(jié)算項(xiàng)目執(zhí)行過(guò)程中，通過(guò)掙值分析進(jìn)行項(xiàng)目成本與預(yù)算的比對(duì)，并形成項(xiàng)目于公司兩級(jí)成本控制體系，對(duì)于重大成本變更我們還通過(guò)監(jiān)理公司與用戶進(jìn)行協(xié)調(diào)，項(xiàng)目最終發(fā)生的成本少于項(xiàng)目前期批準(zhǔn)的項(xiàng)目預(yù)算，為公司節(jié)約項(xiàng)目資金20萬(wàn)元。
　　該系統(tǒng)于2010 年10 月底驗(yàn)收結(jié)束，由XX衛(wèi)生局宣布正式上線，到目前運(yùn)行情況良好。這也是近年來(lái)我公司在同類項(xiàng)目中對(duì)于成本績(jī)效完成比較好的項(xiàng)目。 
　　該項(xiàng)目的績(jī)效雖然較好，但在成本管理中我們的工作還一些不足：一是成本估算中對(duì)于成本科目還可以進(jìn)一步細(xì)化，比如還可以將到各個(gè)農(nóng)保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)實(shí)施過(guò)程中的交通費(fèi)用考慮進(jìn)去。二是成本預(yù)算很大程度還是依靠以往項(xiàng)目的經(jīng)驗(yàn)，對(duì)于該系統(tǒng)開發(fā)部分項(xiàng)目預(yù)算的結(jié)果對(duì)于人員因素的依賴性過(guò)強(qiáng)。如果對(duì)于以上方面能夠進(jìn)行更好的總結(jié)與提高，在今后的項(xiàng)目管理過(guò)程中成本管理水平將得到更好的提高，能夠取得更好的業(yè)績(jī)。